女子要二胎不注意检查，宫外孕出血，切除输卵管后不孕。蒋女士怀二胎做检查没有一胎那么重视，有出血症状也没及时检查，结果突发腹痛，送医院急诊后查出输卵管处的宫外孕病变，包块很大，有破裂的趋势，紧急切除了患侧的输卵管。
这次输卵管切除后她很难受，可觉得只要有一条输卵管就能怀孕，心里稍微好受了点。半年多后试孕却一直怀不上，过完33岁生日后有点慌了，觉得自己马上35岁，就算怀上也是高龄了，就决定到医院好好看看。
到我这后，我听了她的叙述，安排她重点做了输卵管、子宫内膜方面的检查。和我想的差不多，剩余一侧输卵管不完全梗阻，子宫内膜偏薄。
我给她解释说，子宫内膜薄会导致受精卵不容易着床，从而游走到其他位置，到了输卵管安营扎寨就会变成输卵管妊娠，也就是宫外孕。
给她先做了腹腔镜手术，打通梗阻，让输卵管彻底疏通，同时用防粘连的药物避免二次粘连或宫腔变得狭窄。之后用人工周期药物和有利于改善局部血流循环的中成药，一起优化子宫内膜环境。
复查没问题后让她安全试孕，仅用两个月查出怀孕，孕酮数值大于20，基本排除宫外孕。孕6周做超声检查，看到宫内孕囊，且已有胎芽胎心。
 
一般早期B超看不到宫腔内妊娠囊的情况下，要想知道是否宫外孕可以通过孕酮数值和血HCG数值来判断。不过完全确认还需要做超声检查。